Alergia no mediada por IgE: ¿Qué es y por qué se produce?

El otro día os comentaba en este post en qué consisten las alergias mediadas por IgE y cómo se desarrolla la respuesta del organismo ante un antígeno concreto.

Hoy voy a hablaros de las alergias no mediadas por IgE (el caso de mi hijo) también conocidas como alergias diferidas. Este tipo de alergia está provocada por la acción de unas células T específicas (no por IgE) que liberan una sustancia ante el alérgeno concreto. Esto hace que el organismo no absorba correctamente el alimento en cuestión provocando sobre todo síntomas gastrointestinales.

En las alergias no mediadas por IgE los síntomas son tardíos y se suceden como pronto dos horas después de la ingesta del alimento, pudiéndose desarrollar hasta 48 horas más tarde. Los síntomas que se presentan son:

  • Diarrea
  • Heces con sangre y de fuerte olor fétido
  • Heces con pérdida de grasa (heces con moco)
  • Vómitos en propulsión
  • Hinchazón y malestar abdominal
  • Malnutrición (pérdida de peso)
  • A veces también pueden aparecer síntomas dermatológicos, respiratorios y neuronales.

 Las alergias no mediadas por IgE son más difíciles de diagnosticar puesto que sus síntomas no son inmediatos. De ahí que muchos bebés pasen largos meses sufriendo cólicos del lactante, estreñimiento y reflujo gastroesofágico más o menos agudo sin que se asocien estos síntomas a una alergia a la proteína de leche de vaca.

Para diagnosticar este tipo de alergia se utiliza, al igual que en las mediadas por IgE,  las pruebas cutáneas (prick-test) y analítica en sangre. Lo normal es que ambas pruebas salgan negativas y el diagnóstico de la enfermedad se haga tras una prueba de provocación positiva y el estudio detallado del cuadro clínico del paciente. En cualquier caso el tratamiento de esta alergia también pasa por llevar una dieta completamente exenta del alimento que provoca la reacción.

En ocasiones la alergia a la leche no mediada por IgE tienden a confundirse con la intolerancia a la lactosa  pues los síntomas pueden llegar a ser muy similares, pero recordemos que las intolerancias se deben a un déficit enzimático y en ellas no interviene el sistema inmunitario, como sí ocurre con las alergias. Además, las alergias viran pudiendo pasar de ser no mediadas por IgE a mediadas por IgE con el transcurso del tiempo.

El pronóstico suele ser mejor que en las mediadas por IgE llegando a desaparecer en torno a los 3 años de edad, aunque dependerá de la sintomatología; a mayor gravedad de la misma más perdurará en el tiempo.

23 Responses so far.

  1. […] término está mal empleado. Hay otra corriente, sin embargo, que opina que la alergia a la leche no mediada por IgE no se debe considerar alergia sino un tipo de intolerancia a las proteínas de la leche que se […]

  2. Juliana dice:

    Hola:

    Mi hija tiene una ALPV diagnosticada por mera sintomatologia ya que todos sus estudios en sangre salen negativos, bueno en una endoscopia que le realizarion dice la gastro que si sale que tiene la alergia, no se que estudios puedo hacerle para poder sabrer si tiene UAn ALPV no mediada por IgE o una Intolerancia a la PLV; ojala me puedan ayudar, los principales problema de Daniella son gastricos, distendia, inflamación, hipo, gases, heces de mal olor,malestar abdominal, reflujo, mas que nada aun que alguna vez en la vida tubo problemas respiratorios y cutaneos ( ya no tenemos problema con eso solo fue al principio de ser diagnosticada).

    Saludos
    Juliana

    • Silvia dice:

      Hola Juliana,
      Las alergias mediadas por IgE se ven en el prick test o en análisis de sangre. Si no se demuestra la presencia de anticuerpos en sangre es que tu hija no tiene APLV mediada por iGE.
      Hay algunos pediatras, como comento en varios post de mi blog, que consideran que las alergias no mediadas por iGe no son alergias sino intolerancia a la PLV. En cualquier caso, lo hayan llamado intolerancia a la PLV o alergia a la PLV no mediada por iGe tu hija debería llevar una dieta exenta de lácteos para poder recuperarse.
      En un futuro le harán la introducción de leche a su dieta y observarán la respuesta y ahí sabrás si se ha tratado de una “intolerancia” transitoria o de una alergia.
      ¡Suerte!

  3. Roselyn dice:

    hola!! desde ayer te sigo en twitter, tengo una nena de 16 meses, aplv. sus primeros sintomas fueron gastrointestinales, eczemas, luego rinoconjuntivitis y estornudos, todos tardios, aprox. 4 dias desp. de la ingesta… dieta de exclusion desde el primer mes de nacida, luego a los 8 meses comenzo con pequeñas cantidades de lacteos pero seguia su biberon con el hidrolizado, tolerado hasta los 13 meses, cuando ingresa al hospital por 2 infecciones respiratorias a repeticion y laringoedema!…. volvimos a dieta de exclusion, y al mes estaba genial, el medico recomendo introducir nuevamente lacteos para descartar el ultimo episodio sea producto de una recaida a la plv o el inicio en el jardin de infancia, vamos sin sintomas nasales, sin diarrea sin eczemas, pero solo le siento como un ronquido, todo 9 dias despues de comenzar con lacteos… sera aplv?? tantos dias despues? si es respuesta celular porque no da sintomas gastros sino solo respiratorios? hay momentos que la escucho respirar fenomenal y otros parece un motor encendido… no se que pensar! me parece tan atipica, que opinas. soy de venezuela y aca no hay mucha organizacion en cuanto a la aplv. saludos!!!

    • Silvia dice:

      Hola! Muchas gracias por leerme y seguirme.

      Tras leerte me queda una duda: ¿a tu hija le han hecho pruebas de algún tipo? (prick-test, análisis de sangre…) Es que no sé si el médico ha llegado al diagnóstico de APLV sólo con el cuadro clínico o hay más.
      Las alergias mediadas por IgE (intervienen anticuerpos) producen síntomas respiratorios (asma, rino conjuntivitis…) y dermatológicos (eczemas, ronchas…) pero se producen INMEDIATAMENTE después de ingerir el alimento. Nunca a las horas, días o semanas de haberlo tomado.
      Cuando las reacciones son tan tardías se habla de alergia no mediada por IgE pero tienen lugar, principalmente, a nivel gástrico.

      Quizá lo que tenga tu peque no sea alergia pero sí alguna sensibilidad con la caseína, una de las proteínas de la leche. La caseína es una sustancia muy densa que suele producir mocos, ronquera y problemas respiratorios recurrentes en los niños.
      En cualquier caso creo que lo más importante es que hagan pruebas a tu hija para determinar si tiene alergia, qué tipo de alergia tiene y a qué proteína en concreto (como sabes, la leche tiene muchas proteínas y todas son susceptibles de provocar algún tipo de alergia)

      ¡Espero haberte ayudado!

      • Roselyn dice:

        hola Silvia, gracias por responder, solo han llegado al diagnostico por sintomatologia…justo acabo de leer aca el articulo de la caseina y he llegado a la misma conclusion que tu, pues is he observado que con trazas le va muy bien, pero ahora que introduje la maternizada (dice que tiene 60% de caseina) es que los sintomas se han manifestado…. si fuese el caso de intolerancia a la caseina, el tratamiento seria el mismo no? dieta de exclusion a los lacteos?

        aca en Venezuela estamos mas complicados pues no conseguimos productos especializados para los aplv como en otros paises, tampoco hay conciencia en los centros educativos, ni tenemos acceso a leches de cabra por ejemplo, solo las hidrolizadas.

        Saludos! y gracias por tu respuesta nuevamente.

        • Silvia dice:

          Hola de nuevo!
          La alergia a la caseína también tiene el mismo tratamiento: retirar la leche de vaca.
          ¡Ojo con la leche de cabra porque no es recomendable darla cuando existe alergia a la leche! Muchas de sus propiedades y sustancias son comunes. Mejor optar por hidrolizadas o bebidas vegetales. ¡Suerte!

  4. yamila dice:

    hola soy de Argentina mi hija se llama Maria a los 3 meses comenzo con una dermatitis atopica solo tomaba el pecho hasta los 6 meses q empezo a comer pures y yogurt siempre se brotaba pero me dijeron los medicos q era normal la dermatologa en aquel momento me dio una crema con corticoides. Ella no engordaba mucho pero siempre me decia el pediatra q era chiquita. Al aÑo y medio cambie de pediatra estaba bajo peso con un analisis le descubrieron q era alergica a la leche de vaca al mani y al trigo. A los 2 aÑos fui a un gastroenterologo y me dio dieta sin lacteos ni nada q teng leche, ya hace 3 meses pero su peso sigue por debaj de lo normal en junio tengo q volver a la endocrinologa pero ella me dij q si seguia en el mismo lugar de la curva est bien . Tiene 2 años y 3 meses y pesa 8,600. En unos dias vuelvo al endocrinologo lo mas probable es que le hagan la endoscopia. Siempre est resfriada aunq ahora el pediatra le dio un esprit para la nariz. Estoy desesperada pq no engorda y no come nada. Gracias

  5. Mariel dice:

    Mi hijo de 2 años y medio, habia estado 8 meses sin crecer con heces fetidas y grasosas, al excluir todos los lacteos se mejoro y aumento 600 gr en 15 dias, pero despues cada tanto se descomponia y le sacaron la soja y todas las harinas tambien. No es celiaco, todas las igE dan negativas. Me pregunto, hay igG especificas para detectar alergias nomediadas por igE? Y si le hago una biopsia se confirmara el diagnostico? Quiero un diagnostico certero porque con tanta exclusion de alimento, no se que darle para que alcance , al menos el percentilo 3 de peso….gracias por vuestra ayuda

    • Silvia dice:

      Las alergias no mediadas por IgE no hay forma de saberlas con certeza salvo con la dieta de exclusión. Si retiras un alimento de su dieta y el niño mejora pero no le sale la IgE positiva, está claro que tiene una IgE negativa. No hay más vueltas.
      Desconozco si la biopsia intestinal estará indicada para el caso que comentas, y más siendo un niño tan pequeño… Sé que es muy común hacerla ante sospechas de celiaquía pero para no IgE… no te sabría decir, la verdad.

      • Mariel dice:

        Mil gracias Silvia por contestarme. Su curva de peso siguio sin mostrar mejoria, no llegamos ni al percentilo 3. Tiene casi 3 años y no llego a los 11 kilos. Finalmente los medicos le indicaron la biopsia. Parece que esta descartada celiaquia ( entre la biopsia y el genetico) y presento duodenitis inespecifica con incremento de eosinofilos, gastritis cronica inactiva y colo- proctitis inespecifica con incremento de eosinofilos, nos sugirieron investigar alergia a otros alimentos, asi que esta con una dieta de exclusion super estricta, veremos al ir incorporando si podemos identificar lsos alergenos. no es facil porque la reaccion no es clara. Fuerza a todos los padres que estan con sus Hijos en dieta, no es facil, pero se puede. Gracias

  6. SANDRA dice:

    Hola Sílvia,

    Después de leer el artículo me he quedado con dudas..
    Cómo podemos diferenciar o saber con certeza si lo que sufrimos es una intolerancia o una alergia no mediada por IgE.
    En mi caso, mi bebé sufrió cólicos durante meses y meses.. estuvo muchos meses con dolores abdominales, hinchazón abdominal, diarreas continuadas, heces explosivas y mal olientas, heces que flotaban.. fui de pediatra en pediatra sin que ninguno diagnosticara nada. Seguimos unos meses más, mi niño empezó a quejarse de picor en el culete, siempre le quedaba alrededor del ano muy rojizo y con picor, lo llevé al pediatra y nada, será algo que ha comido, será la crema balsámica (la cambié 3 veces, más espesa, para pieles sensibles..) al final decidí llevarlo a otro pediatra y prometí no irme sin una respuesta coherente. Resultado: cultivo de heces, analítca de sangre pero al observarle el culete, sin ningún resultado él ya me adelantó que saldría alguna intolerancia o alergia ya que la piel escamada y rojiza del culete eran hongos, hongos procedentes de tener el intestino tan irritado que salían al exterior por el ano. Me quedé “helada” y mal conmigo misma de cómo durante tantos meses ningún pediatra se hubiera dado cuenta y él en 10min de visita le valió para casi hacer un diagnóstico, pobrecito tantos meses sufriendo!
    La analítica salió positivo a la lactosa.
    La duda era esa puede ser en vez de una intolerancia una alergia no mediada por IgE?? ahora llevamos 1 año y me ha desaconsejado totalmente la introducción de alimento para valorar una mejora, la tiene muy severa, no toleramos ni trazas ni nada. Hacemos dieta excluyendo del todo los lácteos y sus derivados, evitando trazas y contaminación cruzada.
    También he de decir que desde entonces a los 2 días de eliminar la leche en su dieta, la piel del culete estaba perfecta, empezó a ganar peso y a estar de mejor humor y además sin ningún problema de cacas.

    • Silvia dice:

      Hola Sandra,
      Verás, dependiendo del médico al que consultes te dirá que las alergias no mediadas por IgE no existen sino que se llaman intolerancias. Pero realmente las intolerancias sólo se producen a los azúcares presentes en los alimentos (lactosa, fructosa…); a las proteínas de los alimentos se tiene alergia (no intolerancia) bien sea mediada por anticuerpos específicos o no mediada.
      En cualquier caso, se llame como se llame (que al final el “concepto” es lo de menos), lo que hay que hacer para mejorar la vida del paciente es lo mismo en un caso que en otro: dieta exenta.

      En el caso de la leche, cuando hablamos de bebés hasta 1 año de edad lo normal es que se hable de “alergia mediada por IgE” o “intolerancia pasajera a las proteínas de leche”. En este último caso, la única forma de saber si el niño ha superado esa intolerancia (muy común debido a su inmadurez estomacal) es sometiendo al niño a la prueba de provocación oral pues no hay más pruebas que nos dictamine si lo ha superado ya. En un porcentaje altísimo de los casos este tipo de “intolerancias” desaparecen antes del primer año de vida de forma totalmente espontánea pero en otro porcentaje la “intolerancia” persiste y es cuando empieza a llamarse ALERGIA NO MEDIADA POR IGE porque se considera que ya no es un tema de mala absorción intestinal (como ocurre con las intolerancias reales) sino un caso de alergia en donde interviene el sistema inmunológico.

      Mi hijo tiene 4 años y es APLV no mediado por IgE. En los inicios de mi blog hablo de cómo llegamos a este diagnóstico, por si quieres leerlo.

  7. sandra dice:

    hola Silvia , a ver si me puedes ayudar.
    Mi hija tiene 13 meses y desde los 6 que le introdujeron los cereales sin gluten, cada vez q intentamos volver a introducirserlos en su dieta le provocan colicos severos.A los 6 meses despertaba de noche (transcurridas 4 o 5 horas de la ingesta) hiperactiva durante 1 hora y luego abdomen duro y colico durante hora u hora y media q expulsaba pedetes o hacia cacolas.
    EN principio galletas maria(trigo) las toma sin problema, galletas sin gluten a las 2 horas colico
    Cereales de avena bien , cereales de arroz hace aproximadamente 15 dias colico a las dos horas de tomarlos
    Por lo demas no tiene problemas en la piel, ni vomitos, ni diarreas, lo unico de vez en cuando algun estornudo y algo de ronquera, sobre todo por las noches pero sin mocos
    Le hicieron pruebas de intolerancia a la lactosa, proteina de la leche , huevo,frutos secos, y luego acaros,polvo, animales y todo dio resultado negativo
    Ella los bibes los toma encantada y en principio no creo q sea intolerante a la lactosa pero estamos perdidos.EL pediatra dice q hay q probar
    Un saludo.Espero tu opinion.Gracias

    • Silvia dice:

      ¿Pero ella toma ya cereales con gluten? Si es así, ¿para qué queréis darle cereales sin gluten? Realmente los cereales sin gluten son un paso intermedio que se les ofrece a los bebés con seis meses aproximadamente antes de darle los cereales con gluten pero cada vez hay más pediatras que pasan directamente al gluten sin ofrecer esta alternativa intermedia.

  8. maite dice:

    Hola….gracias por tus muchas respuestas que me han ayudado mucho……tengo una bebe de 2 meses con aplv ,,,disgnosticada desde los 20 dias de nacida porque comenzó desde ese dia a hacer eses con sangre, su pediatra y su gastroenterologo de inmediato me digeron que era aplv y que sacara lacteos y soja de mi dieta, la cosa es que despues de 1 mes de exclusion ha comenzado a desaparecer la sangre de las eses, pero solo ha durado 1 semana y ha vuelto a lo mismo,,,,,,no creo que yo haya ingerido algo incorrecto ya que soy muy estricta, sera que le estara haciendo mal el hierro que le receto su doctor por una anemia que se le desarrollo por eliminar sangre en las eses o estas

  9. Ursula dice:

    Buenas noches: ojalas me puedan ayudar, tengo un bebe de dos meses, que hace muchas deposiciones, hasta ahora no le sacó un pañal solo con orina. Su pediatra me dio exámenes de heces, benedict, sudam III, thevenon, de estas las dos salieron positivas 1+, por lo que me indico que mi bebe tiene una intolerancia, y me receto lisolac en cada toma, el detalle es que ya son tres días que le soy y sigue haciendo deposiciones seguidas, tengo preocupación que sea también alérgico a la proteina. Su único síntoma es la diarrea.

    Gracias

  10. […] La única forma de diagnóstico es mediante provocación que es lo que habíamos hecho antes. (En Mi Menú sin Leche lo explica mucho mejor

    • caroline dice:

      Cuando tomo leche y mi hijo toma leche le provoca alergia pero el examen ige me sale negativo y eso que lo hice en la universidad católica.

  11. jessica dice:

    Buenas tardes, Dra. Silvia

    Con respecto a sus comentarios del APLV mediadas o no con IgE… mi hijo desde que nació se le dio leche de formula, iniciamos con una la leche Emfamil(leche no hidrolizada) donde presentó vómitos, problemas respiratorios, a los dos meses pasamos a la nutrilon comfort el cual es una leche parcialmente hidrolizada y de esta manera no se volvieron a manifestar los vomitos pero si cuando dormía hacia un arco con su cuerpo según los doctores por el reflujo, pero con esta leche comía cada vez menos tanto asi que cambie por una leche normal que no era hidrolizada el cual presento gastroenteritis y vomitos… a partir de los 4 meses le doy a mi hijo una leche completamente hidrolizada (alfare o althera)el cual evitó que siguiera presentando los vómitos pero mi hijo que en este momento pesa tan solo 8.900 gramos para 18 meses se encuentra en estado de desnutrición, porque no puede tomar otros alimentos derivados de la leche y con los otros alimentos es muy inapetente …tal así que nos demoramos dos horas y media para que pueda comer, los síntomas que presenta cuando se le da algo que contenga leche es manchas rojas en la espalda y pecho como también se rasca la nariz cuello y espalda …de ahí que los pediatras y la gastroenterologa comprueban una alergia a la proteina de la leche de vaca pero los exámenes de sangre muestran normalidad como por ejemplo el ige menor de 25 para un niño menor de dos años el cual esta bien…se le realizó endoscopia y su diagnostico fue duodenitis y en la biopsia el resultado fue inflamación crónica leve en el duodeno, pero según la gastroenterologa el resultado general es favorable…esto es muy inquietante porque mantiene con problemas respiratorios, bajo de peso, inapetente, mucho hipo, manda en algunas ocasiones la cabeza hacia atrás, agrieras, hinchazón en el estomago y heces con mal olor … por otra parte se le hizo examen de deglución y su resultado fué disfagia oral leve escala fois 6 …ojala pudieras darme respuesta y de que otras pruebas realizarle a mi hijo para comprobar esta alergia, porque no come feliz sino que todo tiene que ser obligado ..
    muchas gracias y si otra familia esta en mi situación con alguna mejoría en sus hijos, no duden en aportar su comentarios ya que es muy importante para los niños que se encuentran con estos síntomas.

  12. Alexandra dice:

    Cordial saludo
    Ayuda por favor! Mi bebé de 9 meses es Aplv desde el 4 mes. Con la introducción de alimentación complementaria a los 6 ha sido difícil porque reacciona a varios alimentos. Ha tolerado la zanahoria, el pollo, carne de res, brócoli, papa, remolacha, papaya, aguacate, mango y zanahoria 4 meses largos. Pero ahora se brota cada vez que coma cualquier alimento de esos. Estoy desesperada. No hay modo que se contaminen con leche porque en casa no hay.

  13. Rebeca dice:

    Hola Silvia tengo un bebe con una “supuesta” alergia a la proteina de la leche no mediada.Tiene 20 meses y su unico sintoma es el estreñimiento, desde los 12 meses estamos con leche normal y otra vez el dichoso estreñimiento ¿ Si vuelvo a la leche hidrolizada y le retiro los alimentos con leche sera contraproducente? ¿ Le hare alergico de una forma permanente o con mas sintomas? Muchas gracias por adelante.

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