Doctor Moreno Villares: “Más del 80% de niños con APLV lo supera en sus tres primeros años de vida”

jose-manuel-moreno-villares-01-e1438341953941Hoy entrevisto al Doctor José Manuel Moreno Villares, Presidente del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría médico adjunto de nutrición clínica del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Como a todos los profesionales que están colaborando con “Mi menú sin leche”, agradezco infinitamente su valiosa aportación y el hecho de que me haya hecho un huequecito para contestar las preguntas que le he planteado.Es todo un honor poder contar con su testimonio.

¡Espero que sea de vuestro interés!

Sobre alergias, en general

¿Por qué se elevan los casos de alergias alimentarias?

No hay una causa única. Es posible que intervengan varios factores: por un lado una exposición mayor a alérgenos –sustancias que causan la alergia- en el ambiente, por ejemplo determinados contaminantes, pero también que el menor número de infecciones –sobre todo infecciones parasitarias y bacterianas- hace que nuestro sistema inmune, que está preparado para la defensa frente a las infecciones, reaccione frente a “sustancias” propias, causando enfermedad (alergias, enfermedades autoinmunes, etc.). Esta sería la causa de una mayor frecuencia en ambientes o países desarrollados, lo que se conoce como la “teoría de la higiene”.

Sobre APLV, prevención y calcio

¿Qué factores o situaciones pueden predisponer a un niño a padecer APLV?

El factor más importante es tener una historia familiar de alergia (en padres o hermanos). Pero en última instancia se desconoce por qué se produce. Así se dan ciertas paradojas: la lactancia materna previene frente al desarrollo de APLV, pero también la exposición temprana a PLV –por ejemplo es menos frecuente en los niños que recibe PLV desde el nacimiento- También predisponen algunas enfermedades graves del aparato digestivo en lactantes que obligan a la retirada de la PLV después de haberla introducido en la alimentación.

Hay madres que piensan que si durante el embarazo reducen o eliminan la ingesta de lácteos pueden proteger a sus bebés de padecer esta alergia cuando ya hay antecedentes familiares (por ejemplo, hermanos APLV). ¿Qué hay de cierto en esta medida?

Hay suficientes datos que apoyan que la retirada de los lácteos durante el embarazo NO PREVIENE la aparición de alergia. Por este motivo no se recomienda reducir o eliminar los lácteos durante el embarazo.

 Los niños que no toman leche de vaca ¿pueden estar carentes de calcio,  tener problemas óseos o de crecimiento?

Si el resto de la dieta es variada y con otros alimentos que contienen calcio –algunas legumbres, frutos secos, pescados, etc.- es muy poco probable la deficiencia de calcio. El problema puede presentarse en niños con dietas muy restrictivas por presentar alergia alimentaria múltiples.

 Sobre la soja en dietas sin leche

¿La bebida de soja es buena alternativa para sustituir la leche de vaca? ¿Qué hay de cierto en el hecho de que las isoflavonas de la soja pueden alterar el desarrollo de un niño o una niña?

La bebida de soja es una alternativa en los niños mayores de 2 años que NO PUEDEN tomar leche, aunque distan de ser equivalentes. Hay gran campo para la mejora en la composición de este tipo de productos –extracto purificado de soja, aporte calórico, micronutrientes, etc-. No se ha demostrado que el consumo de bebidas de soja en cantidad moderada (2 o 3 raciones al día) conlleve ningún problema en el desarrollo del niño (ni en el crecimiento, ni en la aparición o en las características de la pubertad)

Pronóstico a corto-medio plazo

¿Qué probabilidades tiene un niño de superar la APLV? ¿Las probabilidades de superación son las mismas para los casos de “alergia mediada por IgE” que para los casos de “alergia no mediada por IgE”?

Se estima que más del 80% de los niños con APLV la superan en los tres primeros años de vida y algunos más (un 10%) un poco más tarde. Las alergias no medidas por IgE (una definición demasiado vaga) se superan mejor y generalmente antes. En las mediadas por IgE las que tienen valores de IgE total y específica más elevadas son los de mayor riesgo de desarrollar anafilaxia, los que más tardíamente se resuelven y en los que es más fácil que no desaparezca.

¿Qué pronóstico tiene un niño de, por ejemplo  5 años diagnosticado de APLV que no ha superado aún la alergia? ¿Es recomendable acudir a un programa de desensibilización? 

Si es un caso mediado por IgE la desensibilización es una opción que ha demostrado ser eficaz. Esta afirmación no puede decirse de los cuadros no mediados por IgE aunque en algunos centros está comenzando a realizarse.

8 Responses so far.

  1. Isabel dice:

    Interesante articulo. Mi hija tiene casi 2 años y medio y los valores le han bajado mucho, afortunadamente. Confio en que se le quite del todo cuando llegue a los 3!

  2. Gema dice:

    Muy valiosa e interesante información! mi hijo de 13 meses le salieron mucho más elevados los valores de IgE que cuando le diagnosticaron la Aplv a los 5 meses. Confiando en que algún día desaparezca…
    Gracias por toda la información del blog!

  3. Natalia Zarate dice:

    Hola, mi hijo tiene 2 años y 2 meses, alergico a la plv , al huevo y a la soja, le da altisima la ige, ahora le cambiaron la leche , neocate advance, qu probabilidades hay de q se le vaya la alergia? Estoy haciendo bien las cosas??

  4. Analia Infante dice:

    Hola, interesante nota. Lo que no comprendo, es porque se aclara como si las alergias no mediadas fueran una intolerancia, cuando en la alergia no mediada hay una reacción inmunológica existente (aunque no sea de inmunoglobulina E), y las intolerancias son algo diferente, normalmente relacionadas a falta de enzimas. Quisiera saber si el médico coincidió en que no mediada era equivalente a intolerancia, o solo es algo que se agregó al editar la nota. Gracias!

  5. Paqui dice:

    ¿Intolerancia a la plv? ¿qué va a ser lo próximo, alergia a la lactosa? Por favor, la diferencia entre la intolerancia y la alergia es bastante clara y no creo que debamos confundir términos. Se habla de la no mediada con una ligereza impropia de un artículo médico. Las alergias no mediadas por IgE pueden producir anafilaxias. Las alergias no mediadas por IgE que “se superan mejor y generalmente antes” según el artículo pueden producir una enfermedad crónica llamada Esofagitis Eosinofílica, si, una enfermedad de por vida. Una enfermedad que sólo se puede producir por una alergia nunca por una intolerancia. Y hablo con pleno conocimiento porque es lo que tiene mi hija. Así que por favor, no nos tiremos piedras en nuestro propio tejado tratando la alergia a la proteína de la leche de vaca como si fuese algo pasajero por el hecho de no ser mediada.

    • Silvia dice:

      Paqui hija mía, tienes toda la razón, ¡¿qué voy a decirte yo que mi hijo con 5 años continua con APLV no mediada?
      Pero la realidad es que las no mediadas se superan antes; suelen ser pasajeras y ocasionar menos sintomatología y más leve que las mediadas por IgE. Esto es pura estadística. Hay casos excepcionales, lógicamente. Tu niña es uno de ellos y mi hijo también lo es.

      Lo cierto es que los médicos dan poca importancia a este tipo de alergias, a pesar de que la tienen, ¡y mucha!. En ocasiones yo he escuchado a los propios médicos hablar de “intolerancia” en vez de “alergia no mediada por IgE” (de ahí que en mi pregunta pusiera “intolerancia” entre paréntesis porque suele ser como lo llaman muchos profesionales. No obstante, lo he corregido porque no quiero equivocar a nadie aunque si lees mi blog verás que he tratado este tema en muchísimas ocasiones).

      Hace unos años se usaba ese término SIEMPRE entre el colectivo sanitario. Ahora, se está empezando a usar el de “Alergias no mediadas por IgE” cada vez con más frecuencia, aunque si ves la respuesta del doctor dice que es una “definición demasiado vaga” por lo que aún no se emplea con toda la frecuencia con que se debería.

      • Paqui dice:

        Gracias Silvia por tu contestación. Aunque las no mediadas imperan en la Esofagitis Eosinofílica y no son cuatro casos por desgracia. Por eso a veces me molesta el que se le llame intolerancia y que lógicamente la gente piense en lactosa. Ya cuesta explicar que durante dos años no sabíamos que era lo que le provocaba la alergia para que encima nos encontremos con esas palabras que nos hacen pensar en la “zona sin lactosa” de las grandes superficies y en la contestación de incluso tus familiares con “pero si ahí encuentras de todo”. Sé que estás muy implicada con este tema de ahí que escribiese mi comentario. Pero no podía dejar pasar el hacer la anotación que he escrito.

  6. Nere dice:

    Hola a todos, mi hija de 5 años en la ultima analitica que le hicieron en la revision del año pasado ha bajado el nivel de la proteína de leche y ha mejorado bastante, le hemos introducido alimentos, lo que ahora han vuelto los picores y escemas de la piel…Estoy confundida en el sentido de que si mejora se debe continuar con una dieta estricta para que le desaparezca por completo la alergica o no??…según la alergolaga se podía hacer así…No sé te quedas con la duda??…
    Gracias, Saludos

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