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jose-manuel-moreno-villares-01-e1438341953941Hoy entrevisto al Doctor José Manuel Moreno Villares, Presidente del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría médico adjunto de nutrición clínica del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Como a todos los profesionales que están colaborando con “Mi menú sin leche”, agradezco infinitamente su valiosa aportación y el hecho de que me haya hecho un huequecito para contestar las preguntas que le he planteado.Es todo un honor poder contar con su testimonio.

¡Espero que sea de vuestro interés!

Sobre alergias, en general

¿Por qué se elevan los casos de alergias alimentarias?

No hay una causa única. Es posible que intervengan varios factores: por un lado una exposición mayor a alérgenos –sustancias que causan la alergia- en el ambiente, por ejemplo determinados contaminantes, pero también que el menor número de infecciones –sobre todo infecciones parasitarias y bacterianas- hace que nuestro sistema inmune, que está preparado para la defensa frente a las infecciones, reaccione frente a “sustancias” propias, causando enfermedad (alergias, enfermedades autoinmunes, etc.). Esta sería la causa de una mayor frecuencia en ambientes o países desarrollados, lo que se conoce como la “teoría de la higiene”.

Sobre APLV, prevención y calcio

¿Qué factores o situaciones pueden predisponer a un niño a padecer APLV?

El factor más importante es tener una historia familiar de alergia (en padres o hermanos). Pero en última instancia se desconoce por qué se produce. Así se dan ciertas paradojas: la lactancia materna previene frente al desarrollo de APLV, pero también la exposición temprana a PLV –por ejemplo es menos frecuente en los niños que recibe PLV desde el nacimiento- También predisponen algunas enfermedades graves del aparato digestivo en lactantes que obligan a la retirada de la PLV después de haberla introducido en la alimentación.

Hay madres que piensan que si durante el embarazo reducen o eliminan la ingesta de lácteos pueden proteger a sus bebés de padecer esta alergia cuando ya hay antecedentes familiares (por ejemplo, hermanos APLV). ¿Qué hay de cierto en esta medida?

Hay suficientes datos que apoyan que la retirada de los lácteos durante el embarazo NO PREVIENE la aparición de alergia. Por este motivo no se recomienda reducir o eliminar los lácteos durante el embarazo.

 Los niños que no toman leche de vaca ¿pueden estar carentes de calcio,  tener problemas óseos o de crecimiento?

Si el resto de la dieta es variada y con otros alimentos que contienen calcio –algunas legumbres, frutos secos, pescados, etc.- es muy poco probable la deficiencia de calcio. El problema puede presentarse en niños con dietas muy restrictivas por presentar alergia alimentaria múltiples.

 Sobre la soja en dietas sin leche

¿La bebida de soja es buena alternativa para sustituir la leche de vaca? ¿Qué hay de cierto en el hecho de que las isoflavonas de la soja pueden alterar el desarrollo de un niño o una niña?

La bebida de soja es una alternativa en los niños mayores de 2 años que NO PUEDEN tomar leche, aunque distan de ser equivalentes. Hay gran campo para la mejora en la composición de este tipo de productos –extracto purificado de soja, aporte calórico, micronutrientes, etc-. No se ha demostrado que el consumo de bebidas de soja en cantidad moderada (2 o 3 raciones al día) conlleve ningún problema en el desarrollo del niño (ni en el crecimiento, ni en la aparición o en las características de la pubertad)

Pronóstico a corto-medio plazo

¿Qué probabilidades tiene un niño de superar la APLV? ¿Las probabilidades de superación son las mismas para los casos de “alergia mediada por IgE” que para los casos de “alergia no mediada por IgE”?

Se estima que más del 80% de los niños con APLV la superan en los tres primeros años de vida y algunos más (un 10%) un poco más tarde. Las alergias no medidas por IgE (una definición demasiado vaga) se superan mejor y generalmente antes. En las mediadas por IgE las que tienen valores de IgE total y específica más elevadas son los de mayor riesgo de desarrollar anafilaxia, los que más tardíamente se resuelven y en los que es más fácil que no desaparezca.

¿Qué pronóstico tiene un niño de, por ejemplo  5 años diagnosticado de APLV que no ha superado aún la alergia? ¿Es recomendable acudir a un programa de desensibilización? 

Si es un caso mediado por IgE la desensibilización es una opción que ha demostrado ser eficaz. Esta afirmación no puede decirse de los cuadros no mediados por IgE aunque en algunos centros está comenzando a realizarse.